連絡と保険加入のため、下記の事項をご入力下さい。*印は必須項目です。

メールアドレス*

お子様のお名前*

ふりがな*

学校名

学年* ※未就学児は0と入力して下さい

年生

性別*

男女
　

生年月日*

郵便番号（ハイフン不要です。例：9338538）*

住所*

電話番号*

保護者名*

保護者生年月日*

保護者性別*

男女

保護者の参加*

参加不参加

お子様1名の材料費として、500円を頂きます。当日ご持参ください。*

同意する

頂いた個人情報は、学校開放講座の準備・ご案内および保険加入のみに利用し、厳正に管理いたします。

Δ